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| 【aa1bb16431355】 | 乡镇全面推行村民医疗互助制度的实施方案 一、指导思想 二、基本原则 （一）全面覆盖原则 （二）共建共享原则 （三）专款专用原则 （四）公平补助原则 （五）社会力量服务原则 三、实施办法 （一）实施对象 （二）资金筹集及管理 3、报销标准村民医疗互助采取按病种定额报销的办法 四、实施步骤 （一）准备工作阶段（2020年9月1日至9月14日） 2、__镇政府召开全面推行村民医疗互助制度工作会议 （二）全面发动阶段（2020年9月15日至9月30日） 1、各村召开村民议事会议、村民代表会议，部署全面宣传发动工作 2、各村逐户发放《告全体村（居）民书》，动员村民以家庭为单位自愿参加 5、__镇财政扶持资金于2020年9月30日前解缴至__镇指定账户 （三）启动报销（2020年10月1日起受理10月1日后的住院报销） 五、第三方服务 六、有关要求 （一）高度重视，协调联动 （二）广泛宣传，深入发动 （三）强化责任，细化措施 为深入贯彻落实党的十九届四中全会提出的“坚决打赢脱贫攻坚战，要建立解决相对贫困的长效机制”精神，切实减轻基层群众大病住院医疗负担，弘扬守望相助传统美德，做实乡村善治，探索完善社会大救助体系，进一步强化防止因病致贫返贫长效机制，推行村民医疗互助制度，制定如下实施方案： 一、指导思想 以党的十九大精神为指导，紧紧围绕“决胜脱贫攻坚、决胜全面小康”的总体目标，在发展中补齐民生短板、促进社会公平正义。充分发挥政府、社会、个人三方作用，以引导群众互助为实现路径，大力倡导守望相助、乡风文明，弘扬传统美德，不断创新基层群众互助帮扶模式，充分发动社会力量、利用市场手段，推动政府救助、社会赞助和群众互助良性互动，精准有效缓解因病致贫、因病返贫享受补助，公平公正。 （五）社会力量服务原则。按照“创新公共服务供给模式，有效动员社会力量，构建多层次、多方式的公共服务体系，提供更加方便、快捷、优质、高效的公共服务”的要求，村民医疗互助采用向社会力量购买服务开展。同时，为保证制度设计的规范统一，统一采用成熟的第三方服务——福村宝一站式服务平台，实现三个目标：依托其病种大数据优势，实现互助资金安全高效使用；依托其按病种补助技术，确保公平公正补助；依托其“互联网+”优势，实现宣传发动、日常补助、信息公示和居民交费参加、申请补助的高效、简单、便捷。 三、实施办法 村民医疗互助以年度为单位实施，一年一设计报销方案。2020年度互助期限为2020年10月1日至2021年9月30日。 （一）实施对象 全镇常住民，均可以家庭为单位自愿参加；2020年10月1日以后，已参加互助的家庭的新增人口（新生儿）可由村上报纳入。 （二）资金筹集及管理 2020年度，__镇村民医疗互助按照人均预算50元实施。其中，村居民个人按每人每年50元筹集；__镇财政另外匹配扶持资金，纳入资金总盘子。 (三)报销办法 1、报销条件： （1）住院村民入院日期在互助年度期限之内； （2）单次住院，居民医保报销后个人支付金额≥2500元或职工医保报销后个人支付金额≥2500元；没有参加医保的人员，人支付金额≥5000元。 2、报销流程：医保报销后，本人或委托他人用福村宝APP拍照上传三项资料（出院记录、住院费用清单、医保报销单）；由福村宝第三方专业服务平台认定病种、确定报销金额；由__镇每月定期统一打卡发放。 3、报销标准 村民医疗互助采取按病种定额报销的办法。病种认定标准由第三方专业服务平台按照国家CN-DRGs应用版执行。病种报销定额根据本年度筹资标准和实际参加人员测算确定。单次住院最低报销300元，最高报销5万元；年度累计最高报销20万元。 对基本医保不报销的住院类型（如：美容、健康体检等非疾病住院；工伤、违法犯罪或第三方全责导致的意外伤害等原因住院) ，村民医疗互助不予报销；对骗取报销的，追回资金，情节严重的，依法追究责任。 四、实施步骤 （一）准备工作阶段（2020年9月1日至9月14日） 1、__镇政府研究制定《关于全面推行村民医疗互助制度的实施意见（试行）》方案。 2、__镇政府召开全面推行村民医疗互助制度工作会议。 3、各村根据派出所提供的户籍人员名单，以家庭为单位整理核对后上报__镇管理员处录入村民医疗互助管理系统，并开通APP线上交费功能。 （二）全面发动阶段（2020年9月15日至9月30日） 1、各村召开村民议事会议、村民代表会议，部署全面宣传发动工作。 2、各村逐户发放《告全体村（居）民书》，动员村民以家庭为单位自愿参加。 3、如村民家庭户籍在 | 2021-2-1 7:00:42 | 5分 |